聚首論醫 博學篤行丨《治療藥物監測研究技術培訓提高班》在潮州舉行
8月17日，2024年省級繼續醫學教育項目《治療藥物監測研究技術培訓提高班》在潮州召開。本次會議由廣東省藥學會主辦，廣東省藥學會精神藥學專家委員會、廣東省藥理學會臨床藥理專業委員會、廣州醫科大學附屬腦科醫院、凱普醫檢聯合承辦。
本次培訓提高班旨在推動TDM實驗室質量管理體系標準化建設，提升檢測結果的準確性和可靠性，為臨床決策提供更堅實的依據。通過現場專家講解和經驗分享，幫助參會人員深入了解TDM實驗室質量管理體系建設等方面工作；通過TDM結果解讀和科研創新經驗分享，幫助參會人員提升報告解讀和科研創新能力，并共同探討商品化試劑盒在TDM實驗室質量管理體系建設中的重要作用。
大會致辭
廣州醫科大學附屬腦科醫院、廣州醫師協會副會長涂云忠教授，潮州市第三人民醫院陳曦院長，凱普醫檢集團首席質量官蔡應木教授，出席培訓班并現場致辭。
涂云忠教授從醫院管理和科室建設角度出發，指出項目管理要求越來越嚴格，項目標準規范運營與項目的臨床意義同樣重要，并分享了科室建設和產學研轉化的工作經驗。
陳曦院長表示期望通過此次學習交流，增進大家對治療藥物濃度監測技術的理解與應用，攜手并進，共同推動TDM技術發展與普及，為提升醫療服務水平貢獻力量。
蔡應木教授代表凱普集團對蒞臨會場的各位來賓表示了熱烈的歡迎，然后介紹了凱普集團20多年的發展歷程和堅持“以質量為先”的服務理念，分享了凱普在治療藥物監測項目推廣和技術創新以及標準化工作方面的努力。
溫預關｜TDM工作的質量管理體系建設初探
溫預關
廣東省藥學會精神藥學專家委員會主任委員
廣州醫科大學臨床藥學系副主任
溫主委首先分享了由廣東省藥學會精神藥學專委會和廣州醫科大學附屬腦科醫院聯合發起的2024年廣東省精神科治療藥物監測室間質評結果和分析。結果表明，檢測品種多、通量大、對化合物專屬性要求高的項目，液質聯用法更具備優勢；采用商品化試劑盒的單位檢測結果合格率更高；針對檢測量少，且合格率較低項目，溫主委更推薦標本外送檢測，以降低科室運營成本，避免試劑浪費。其次，在TDM開展情況的調研中，發現部分單位存在硬件、軟件、能力認證、過程記錄、結果解讀等方面存在不足之處。最后，溫主委根據前面的室間質評和調研結果，從TDM的必要性、TDM方法驗證、TDM樣本檢測過程記錄、TDM結果解讀、TDM成果轉化五個方面提出了TDM質控體系建設的方案和優化措施，為各單位指出TDM質量管理體系建設的五大重點內容。
王卓｜中國TDM藥師現狀及其在個體化治療中的關鍵作用
王卓
海軍軍醫大學第一附屬醫院（上海長海醫院）藥學部主任、臨床藥學教研室主任
王卓主任主要從TDM藥師在個體化治療中的任務、TDM藥師在臨床個體化中的實踐、TDM藥師面臨的挑戰和未來發展三方面展開授課。其中，他重點指出TDM藥師要以臨床患者為中心，探索高質量的藥學服務模式體系，以循證結果為依據，建立臨床藥物治療決策技術工具。
王峰｜瓶內處理技術研制與TDM應用
王峰
湖南德米特醫學科技董事長、首席科學家
中南大學湘雅二醫院臨床藥物研究中心研究員
王峰研究員介紹到，基于DMT9600高感臨床質譜微量采血系統以及樣品處理技術提出的瓶內處理技術，其核心是“超閃瓶”的核心多層膜結構，可實現樣品處理一步到位，節約成本，無需依賴固定設備渦旋儀和高速離心機，該技術可實現泊沙康唑等藥物血樣直接測定，也用于結核和抗生素藥物的聯檢。
李玉冬｜藥物濃度監測(TDM)實驗室規范化管理——實驗室管理體系建立與實踐
李玉冬
凱普醫檢集團臨床質譜項目副總監
凱普集團李玉冬副總監，從“人、機、料、法、環”五個影響因素分析TDM在實驗室檢測可能出現誤差的原因，并分享了凱普標準化實驗室建設、實驗室管理體系建設、實驗室人員管理、實驗室檢測全流程質量管理、風險管理5個方面的經驗。為解決各單位實驗室建設不足的問題，進一步提出TDM實驗室規范化管理解決方案，為實驗室標準化建設提供問題解決思路和服務，助力科室能力提升。
楊云帆｜LC-MS/MS維護
楊云帆
島津廣州分析中心液相液質應用工程師
島津的楊云帆工程師針對島津液相硬件和質譜硬件進行了介紹，并詳細的講述了在日常工作中如何對儀器設備進行維護，并指出可能導致實驗結果不準確的設備因素和解決方案。LC-MS/MS儀器的維護與維修工作是保障科研精準、延長設備壽命的重要措施。強調要通過加強日常維護、建立專業維修策略等措施，以確保儀器始終處于最佳工作狀態，為科研和日常工作提供準確的檢測結果和有力支持。
朱瑜｜精神科TDM的社區合作模式以及試劑盒應用
朱瑜
佛山市南海區公共衛生醫院藥學部主任
朱瑜主任進一步闡述了精神類治療藥物濃度監測的必要性，并針對凱普藥物濃度試劑盒入院性能驗證結果進行報告。報告指出，院內在今年4月通過試劑盒驗證后，TDM開展項目由13種提升至35種，在提升科室檢測能力的同時，同步推動了科室在TDM項目的標準化建設。使用試劑盒檢測后，檢測結果穩定性增加，檢測質量水平上升，檢測成本可控。朱主任還分享了TDM“醫院-社區”合作模式，表示該模式加強了醫院與各社區醫院在精防方面的緊密合作，提高了社區在精神衛生健康方面的檢測服務能力。
盧浩揚｜精神科治療藥物監測結果解讀模式思考
盧浩揚
廣州醫科大學附屬腦科醫院藥學部主管藥師
盧浩揚藥師指出TDM報告應該包含治療參考范圍和警戒濃度兩部分，并詳細地介紹了當血藥濃度處于治療參考范圍和警戒濃度時的情況及需要采取的措施。在報告解讀部分，他重點強調了在解讀報告過程中應該多種可能因素，再結合指南進行報告解讀工作。他分享了廣州醫科大學附屬腦科醫院的TDM會診實施方式和臨床實際案例。建議通過PPK模型、PK-PD模型或AI計算的方式可以提供更精準的個體化用藥建議；并表示借助成熟的軟件和系統工具，例如廣州醫科大學附屬腦科醫院的“智慧藥學平臺”，能夠幫助臨床藥師提高TDM報告的解讀效率。
黃善情｜基于TDM的臨床科研設計
黃善情
廣州醫科大學臨床藥學系藥代與臨床試驗教研室秘書
黃善情藥師認為臨床科研應從臨床問題出發，以實現臨床個體化用藥為目的科研具有深厚價值和意義。她介紹道，在2023年科室檢測了約7萬例樣本，而2024年已完成5萬多例樣本的檢測，這為臨床科研提供了強力的樣本支持。黃善情藥師從臨床常見的藥物濃度低于有效濃度或高于治療窗位的情況如何開展臨床科研角度出發，介紹了從異常情況發生的因素分析，到調整用藥時藥物相互做用等方面考慮的臨床科研思路，詳細地介紹了如何選擇研究方法，如何分析警戒藥物濃度、聯合用藥以及藥代動力學等方面的開展科研。
討論議題一 自建方法如何規范化
由廣州醫科大學附屬腦科醫院藥學部主任、廣東省藥學會精神藥學專家委員會副主任委員尚德為博士主持，廣州市番禺區第三人民醫院藥劑科副主任黃嘉偉、珠海市第三人民醫院藥檢室負責人謝煥山、廣州市民政局精神病院主管藥師黃文燦共同參與的自由討論環節，圍繞自建方法以及具體落地措施展開了熱烈討論。
四位討論嘉賓認為，實驗室自建試劑要建立詳細的SOP并嚴格按照SOP操作，要確定儀器穩定以及采樣流程規范，排除實驗室內和室外因素，人員需要進行規范化培訓，要滿足“人-機-料-法-環”五個環節，同時要規范填寫實驗室記錄，在SOP文件的約束下不斷提升不斷改進。
討論議題二 試劑盒規范性，如何落地?
廣州醫科大學附屬腦科醫院副主任藥師倪曉佳主持、佛山市順德區第四人民醫院主管藥師吳海根、梅州市第三人民醫院臨床藥學室副主任黃煥麟、佛山市南海公共衛生醫院檢驗科主任楊秀堂，共同對“試劑盒規范性，如何落地?”展開討論。
四位討論嘉賓表示：隨著檢測量增大，醫保、藥監檢查對于試劑合規性要求加強管理，自配試劑存在可溯源性與合規性的問題，使用具有醫療器械證的試劑盒更符合法規要求。試劑盒操作方便、檢測速度快、檢測時間短、同質化程度高，在滿足檢測需求、保證檢測質量的情況下，使用商品化試劑盒更有利于質量和成本控制。人員資質提升方面，在加強內部培訓和詳細的SOP程序文件建設的同時，還可以派同事到先進單位學習或向廠家邀請專業工程師進行全面的培訓指導和考核。質量控制方面，要多參加TDM室間質評活動，以驗證檢測的正確度。
各位專家參觀潮州凱普醫學檢驗實驗室、潮州凱普康和醫院及凱普展廳
這是治療藥物監測研究技術培訓提高班首次在潮州舉辦，并且取得圓滿成功。本次培訓班為全省藥學檢測從業者提供一個高水平的學習交流平臺，推動治療藥物監測先進技術的普及和標準化體系建設工作。這也是凱普醫檢第二次承辦該培訓班，未來，凱普醫檢將繼續助力廣東省藥學會精神藥學專家委員會開展多樣化的學術交流與培訓，為治療藥物監測技術研發普及、藥物濃度監測標準化建設、藥學學術交流和人才培養方面的貢獻更多力量。